初めてご来院の患者様へ

初診WEB予約

RESERVATION

当院では、初めてご来院される方の診療がスムーズになるよう、
初診WEB予約システムを導入しています。
必要事項をご記入のうえ、ご予約ください。

ご予約からご来院までの流れ

FLOW
STEP1

ご予約

初診WEB予約フォームに必要事項をご記入し、「入力内容の確認」をクリックしてください。
ご記入内容にお間違えがなければ、「送信」してください。

STEP2

予約確定

ご送信いただいた内容をもとに、診療可能日時をご連絡いたします。
当院からのご連絡をもって、予約が確定いたします。

STEP3

ご来院

ご予約の日時にお越しください。保険証(お持ちの方は紹介状・各種医療証)をご持参ください。

ご予約時の注意点

WEB予約は、直前のご予約につきましてはご希望に沿えない場合がございます。
お急ぎの場合は、お電話でのご予約をお願いいたします。

046-233-0668
診療時間 9:30〜13:00/14:00〜18:00

※診療の妨げになりますので、営業目的でのご利用は固くお断り申し上げます。

初診WEB予約フォーム

FORM
氏名
ふりがな
生年月日
電話番号
メールアドレス
郵便番号
住所
希望来院日時
第1希望
時間
第2希望
時間
第3希望
時間
お困りの症状・
ご希望の治療
補足事項等がございましたらご記入ください
備考
  • 送信できない場合や確認メールが届かない場合は、お手数ですが046-233-0668にお電話ください。
  • 返信メールが「迷惑メールフォルダ」に振り分けられてしまう場合がございますのでご注意ください。
  • ドメイン指定受信を設定している場合には「@liondental-ebina.com」を受信できるように設定してください。
  • こちらは仮予約となり、内容を確認後、医院からの予約確認の連絡を経て本予約となります(お時間を要する場合があります。あらかじめご了承ください)。

こちらのフォームにてご入力いただいた個人情報は、ご相談に対してのご回答以外の目的には一切使用いたしません。

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